肾病专家科普：肾病患者肌酐600多需要准备透析

　　你有没有疑问：为什么肌酐707μmoI/L就是尿毒症，就需要透析呢?

　　如果肌酐升到600μmoI/L左右，需要准备透析吗?

　　透析也是有条件的

　　在大量的临床实践中，医生们发现血肌酐超过一定程度，氮质血症会容易引起一些全身性的严重并发症，其他的治疗手段效果都不明显，只有血液透析还能有些效果。

　　大家把这个阶段叫做肾病的终末期，约定以血肌酐超过8mg/dl为主要标志。

　　我国大部分医院的血肌酐采用的是μmoI/L，换算过来就是707.2μmoI/L，久而久之，人们就认为血肌酐超过707μmoI/L就是尿毒症，进而得出了“血肌酐700多就要透析”的结论。

　　但其实，是否透析要看患者的综合状况，比如尿量、水肿、积液、电解质、心率、贫血等情况的严重程度。

　　血肌酐值只是透析与否的判断条件之一。

　　血液透析和腹膜透析哪个更好?

　　很多患者对透析形式的选择是根据自己的生活工作情况，大家喜欢腹膜透析，是因为可以在家进行，并且相对比较便宜，不太影响工作。

　　但实际上，腹膜透析的血液净化效率远远比不上血液透析，通常适合病情不太严重的肾衰竭患者，比如血肌酐在800μmoI/L以下，并且没有严重并发症。

　　血液透析效率更高，但相对腹膜透析，它对肾脏的损伤也更大。

　　因为，毕竟是用机器代替肾脏工作，容易让身体产生许多“误解”，比如误以为肾功能恢复了，误以为贫血改善了，误以为电解质平衡了……

　　这些“误会”很容易导致身体出现一些让人措手不及的变化，比如失衡综合症。

　　血液透析在肾病治疗中的地位

　　透析是一种净化血液的手段，它的作用是缓解血液“垃圾”给身体带来的各种伤害。但由于透析存在诸多弊端，所以通常肾病终末期才会使用。

　　所以，透析实际上与肾移植一样，都属于“压箱底的手段”。

　　为什么要“压箱底”呢?因为实际上透析不能算是治疗，不在常规治疗体系之列，就好像金银首饰，虽然能当钱花，但我们更倾向于将其存放起来，能不用，就不用。

　　既然透析不算治疗，那什么才算治疗呢?

　　①抑制炎症

　　这是激素、环磷酰胺、雷公藤等药物的主要作用，目的是防止大规模的炎症反应持续破坏肾细胞。

　　②消除三高

　　主要是降糖和降压，目的是降低肾小球内压，防止因毛细血管异常导致很多不该漏出的物质漏出去。

　　③改善微循环

　　这是中医中药和ACEI/ARB类药物的主要作用，目的是保护残存肾细胞，排出更多“血液垃圾”，维持现有的肾功能。

　　可以看出来，透析实际上是“改善微循环”的终极形式。

　　通过专家的介绍，相信您对肌酐600多是否透析有了一定的了解。肾病医院专家介绍有些肾脏病人病程长，恢复慢，经常互相讨论，交流信息、体会。需要说明的是，每人都有各自的特点，不要互相效仿。如果您对自己的病情不够了解，欢迎咨询在线专家或拨打热线：400-960-2898.山东静康中医肾病医院将会根据患者的不同病情制定合理的治疗方案。祝患者早日康复！

今日坐诊专家

杜金行

主任医师、博士生导师

曹启富

主任医师、硕士生导师

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