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肾病专家告诉你--这些肾病患者别不在乎,或只剩
    每位肾友都希望自己的病情逐渐好起来,最好能完全治愈,或者越来越好,或者保持长期稳定。最重要的是有“好的结局”,底线要求是希望在有生之年不发展成尿毒症。那些疗效好与结局好的肾病患者都有一个共同特点,那就是:心态端正、治疗规范、科学管理、定期诊查、按时服药。其中的第一条的“心态”最为重要。如果没有正确的心态,后面的一切都可能大打折扣而影响疗效与最终结局。
 
    我们发现,肾病朋友有两种心态最会影响到患者的结局:一是过分焦虑与恐惧;另一则是满不在乎。相比于过分焦虑与恐惧,无所谓的心态更可怕。由于患有肾病大多并没什么特殊感觉,有的可有水肿或尿血,但出现水肿的并不多见,出现肉眼血尿的就更少。就算慢性肾脏病发展到了慢性肾功能不全与肾衰竭阶段,患者仍然可以没有任何特殊感觉。往往会给咱们肾病朋友造成一种错觉,总认为“得肾病不过如此”,因而产生“满不在乎”的心态。导致肾友在平时不闻不问,从不吃药或不按时吃药,从不检查或不定期检查,不注意改变不良生活方式与不合理的饮食习惯等等。
 
    有这种不在乎心态的肾病朋友确实不少,对于一般的肾脏疾病的影响或许不会太大。然而,若是如下这几种肾病,或许留给自己的时间仅剩5-10年,5-10年之后即进展为尿毒症。
 
    1.尿蛋白太高的肾病
 
    肾病患者出现尿蛋白,不仅仅是营养蛋白的大量流失,而且会加重病变肾小球的损伤。正常情况下,肾小球会滤出一些小分子的蛋白,大多被肾小管重吸收后回到血液中。但是,如长期尿蛋白超出肾小管重吸收能力,会使肾小管长期处于超负荷运转,这样必然会对肾小管造成损害。研究已经证实,持续蛋白尿是导致尿毒症第一独立危险因素,可加速病情向终末期肾脏病(尿毒症)的发展。而如果尿蛋白漏出持续太高,甚至出现大量蛋白尿(即24小时尿蛋白定量超过2.0-2.5克,甚至超过3.5克),且未能得到有效降蛋白治疗,那么,或许只需5-10年时间就可以发展到终末期肾病(尿毒症)。不管你的原发病是何种疾病,膜性肾病、IgA肾病、慢性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎或乙肝病毒相关肾炎等等,它们的发展速度都会加快,直至进展到需要肾脏替代治疗的尿毒症阶段。
    2.长期高血压未控制达标的疾病
 
    这里包括两种情况:一是本来没有肾病的原发性高血压;另一是肾炎引起的继发性高血压。无论是何种原因引起的血压升高,都必须将血压控制达到。因为除了蛋白尿之外,高血压也是导致慢性肾脏病之肾功能进行性恶化的独立危险因素。就算本来没有肾病的原发性高血压,如不能控制好血压,多数仅需5-10年时间就可以引起高血压性肾损害。如果慢性肾脏病患者同时有高血压及蛋白尿异常,即血压控制不达标并伴有尿蛋白定量持续超过0.5-0.8克甚至超过1.0-2.0克或更高,说明病情较为严重,肾功能恶化就很难避免且速度加快,更容易发展为尿毒症,或许仅需5-10年时间。
 
    3.未正规治疗的显性糖尿病肾病
 
    糖尿病患病可分为五期,其中的糖尿病患病Ⅰ-Ⅲ期很难被发现或不被重视,往往错过最佳治疗时机,只有到了糖尿病肾病Ⅳ期或Ⅴ期才会引起糖友的重视。其中的糖尿病肾病Ⅳ期,也叫显性糖尿病肾病期或临床糖尿病肾病期,此期的特点之一是尿蛋白高,24小时尿蛋白定量大于0.5克,或尿白蛋白排出率大于200μg/min,且为非选择性蛋白尿,通常伴有血压增高,严重者患者的24小时尿蛋白定量大于2.0克,甚至达到肾病综合征水平(24小时尿蛋白定量大于3.5克伴低血浆白蛋白),并伴有水肿。治疗难度进一步加大,对利尿剂反应差,降蛋白治疗效果差。此时如还不规范治疗,患者的肾小球滤过率,每月可下降1ml/min,或许仅需5-10年即进展到终末期肾病(尿毒症)。
 
    如果你是上面三种情况的肾病患者,千万不能不在乎,或许只剩5-10年时间就会发展到尿毒症阶段。
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