【肾病医院科普】肾病综合征要多少年进展至尿

　　肾病综合征是一类很常见的肾脏类疾病，好多肾病患者在得病后都会想这样一个问题：“我还能活多少年？”那么，你知道中国人原发性肾病综合征中常见的病理类型都有哪些吗？这些类型的肾病又分别能活多少年呢？

　　1.局灶节段性肾小球硬化

　　占我国肾病综合征的5%～10%.

　　本型患者以青壮年男性多见，约50%以上患者伴有不同程度的血尿，1/3患者起病时伴有高血压、肾功能损害。

　　50%以上的局灶节段性肾小球硬化患者5~10年内进展至尿毒症。

　　图片

　　2. 非IgA型系膜增生性肾小球肾炎

　　占我国肾病综合征的20%～30%，明显高于欧美国家。

　　本病多发于青年，发病前，经常有上呼吸道感染（感冒），部分患者没有明显症状，多数患者伴有不同程度血尿。

　　25%的非IGA型系膜增生性肾小球肾炎患者进展至尿毒症（时间证据不明）3. IgA肾病

　　占我国成人肾病综合征的5%～10%.

　　IgA是人体免疫系统的一部分，所谓IgA肾病，就是这些IgA免疫复合物沉积在肾脏系膜区，引发补体系统攻击，导致肾脏受损。所以，IgA肾病治疗的重点，就是尽快将这些免疫复合物清理出去。

　　IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，它本来属于系膜增生性肾小球肾炎，但目前已经成了单独的病理类型，所以现在常说的系膜增生性肾小球肾炎，实际上指的是以非IgA沉积为主的病理类型。

　　25%的IGA肾病患者10年左右进展至尿毒症，50%的IGA肾病患者20年左右进展至尿毒症。

　　图片

　　4.微小病变性肾病

　　占我国肾病综合征的10%～25%.

　　儿童高发，成人发病率低于儿童，但60岁后发病率又出现小高峰。这是一种发病年龄「两头高」的病。

　　大多数患者（约80%～90%）激素治疗有效，但易复发。成人比儿童治疗效果差，尤其是60岁以上的患者，发展至尿毒症较为多见。

　　此类肾病因时间证据不足暂不明确。

　　5.膜性肾病

　　占我国肾病综合征的20%～30%，且近年来有上升趋势。

　　膜性肾病（MN）是一种以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积为主的疾病。原发性MN是肾病综合征的常见原因，约1/3的病人完全缓解，1/3的病人病情稳定，还有1/3的病人持续蛋白尿、肾功能逐渐丧失。

　　大约70%的原发性MN肾小球足细胞表达磷脂酶A2受体（PLA2R）。原位表达的PLA2R在上皮下颗粒样沉积，高度提示原发性MN可能，而不是继发性MN。

　　33%以上的膜性肾病患者5~10年内进展至尿毒症。

　　图片

　　6.膜增生性肾小球肾炎

　　较为少见，多发于青壮年。

　　50%～70%患者有持续性低补体血症，是本病的重要特征。并发症多，高血压、贫血及肾功能损害较为常见，肾功能持续性下降者多见。

　　50%的莫增生性肾小球肾炎患者10年左右进展至尿毒症。

　　我们可以看到，膜增生性肾炎，和局灶节段硬化进展至肾衰竭的可能性更大些。但是无论您是哪种类型的肾病，都要积极治疗，医疗水平在不断的进步，希望的光芒会越来越亮，我们自己不能先放弃！

今日坐诊专家

杜金行

主任医师、博士生导师

曹启富

主任医师、硕士生导师

肾病热门问题>>更多